PENGARUH KEBERSIHAN RONGGA MULUT DENGAN STATUS GINGIVITIS PADA IBU HAMIL

PENGARUH KEBERSIHAN RONGGA MULUT

DENGAN STATUS GINGIVITIS PADA IBU HAMIL

BY : ENDAH DWI PURWANINGSIH (P07125216111)

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN GIGI

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

Kehamilan merupakan suatu peristiwa yang sering dijumpai dalam kehidupan seorang wanita, yang merupakan keadaan fisiologis yang diikuti perubahan hormonal, dimana tidak hanya mempengaruhi kesehatan umum tetapi juga kesehatan gigi dan mulut. Peningkatan resiko terjadinya penyakit mulut pada wanita hamil dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti refleks muntah (gagging), nausea dan muntah yang dapat meningkatkan resiko terjadinya karies gigi, rasa takut menggosok gigi karena keadaan gingiva yang dapat meradang pada masa kehamilan, bahkan perubahan perilaku atau kebiasaan seperti mengabaikan kebersihan rongga mulut yang dapat meningkatkan frekuensi karies dan penyakit periodontal.

 Berikut 10 artikel yang membahas tentang pengaruh kebersihan rongga mulut dengan status gingivitis pada ibu hamil :

Tingkat kebersihan mulut ibu hamil pada semua trimester sebagian besar adalah sedang, dimana pada trimester 1 sebagian besar ibu hamil mengalami gingivitis ringan, sedangkan pada trimester 2 dan 3 sebagian besar mengalami gingivitis sedang. Hal ini terjadi karena selama trimester ketiga kadar estrogen dan progesteron paling tinggi. Peningkatan level hormon estrogen dan progesteron juga dapat meningkatkan persentase bakteri P.intermedia, karena hormon tersebut digunakan oleh bakteri P.intermedia sebagai substansi menadione (vitamin K) yang dibutuhkan untuk perkembangbiakannya. Bakteri P.intermedia merupakan bakteri patogen penyakit periodontal. Sementara itu, perubahan respon imun maternal selama kehamilan yang mengakibatkan tertekannya respon limfosit T maternal juga dapat mempengaruhi respon jaringan gingiva terhadap plak. (Hidayati, Kuswardani, & Rahayu, 2012)

 Gingivitis kehamilan ini disebabkan oleh hormon wanita yaitu estrogen dan progesteron di dalam darah. Adanya perubahan hormonal yang disertai dengan vaskuler menyebabkan gingiva menjadi sensitif khususnya terhadap toksin maupun iritan lainnya, seperti plak dan kalkulus yang mengakibatkan gingiva meradang.Keadaan inflamasi ditandai dengan papilla interdental yang memerah, bengkak, mudah berdarah dan disertai rasa sakit sehingga mempengaruhi ibu hamil takut menggosok gigi dan dapat memperburuk keadaan rongga mulut. Pada masa kehamilan terjadi perubahan fisiologis yang sering disertai dengan perubahan sikap dan perilaku. (Applonia, Priyono, & Widyanti, 2014)

Hasil penelitian menunjukkan distribusi berdasarkan usia 21 - 30 tahun (51%), status gingiva berdasarkan usia kehamilan pada trimester II dan III dengan inflamasi ringan (60%), status gingiva berdasarkan tingkat pendidikan tamat SD inflamsi ringan (62,5%) dan pada tamat perguruan tinggi mencapai (100%), status gingiva berdasarkan tingkat penghasilan >1 juta perbulan (65,78%) dan penghasilan 1-5 juta pernulan (47,05%). Kesimpulanstatus gingiva berdasarkan indeks pengukuran gingiva, 14 orang gingiva normal (25,4%), 33 orang inflamasi ringan (60%), 6 orang inflamasi sedang (11%), dan 2 orang inflamasi berat (3,6%). Perlu adanya kerja sama antara dokter ahli kandungan dan dokter gigi dalam menangani masalah gigi dan mulut pada ibu hamil.(Hendro, Anindita, & Mintjelungan, 2011)

 Keparahan gingivitis memuncak pada usia kehamilan delapan bulan dan menurun pada usia kehamilan sembilan bulan, dengan pola akumulasi plak yang sama. Newman melaporkan tingkat keparahan terbesar terjadi pada trimester  kedua dan ketiga. Pengurangan tingkat keparahan gingivitis dapat terjadi setelah dua bulan pasca melahirkan dan setelah satu tahun kondisi gingiva dapat kembali normal, dapat dibandingkan dengan kondisi wanita yang tidak hamil. Namun, gingiva tidak akan kembali normal jika faktor lokal tidak dihilangkan.(Warongan et al., 2015)

          Kehamilan tidak menyebabkan gingivitis tetapi dapat memperburuk penyakit yang sudah ada 

sebelumnya. Perubahan gingiva biasanya hilang dalam beberapa bulan setelah persalinan jika iritasi 

lokal dihilangkan.Selain perubahan gingiva, mungkin juga ada perubahan periodontal seperti 

peningkatan kedalaman poket, kehilangan perlekatan yang minimal, dan peningkatan mobilitas gigi.

 Studi juga menunjukkan bahwa kehamilan hanya memiliki efek reversibel pada gingiva tanpa 

menyebabkan kehilangan perlekatan periodontal. Efek hormon seks wanita pada ligamen 

periodontal dan tulang alveolar penunjang gigi jarang diselidiki.

 (Kashetty, Kumbhar, Patil, & Patil, 2018)

          Munculnya gingiva yang meradang selama kehamilan tidak berbeda dari gingivitis biasa, 

yang ditandai oleh eritema, edema, hiperplasia, dan peningkatan perdarahan pada kehamilan. 

jaringan gingiva. Kadang-kadang, kehamilan gingivitis dapat menunjukkan kecenderungan 

hiperplasia terlokalisasi, yang disebut granuloma piogenik (PG) dari gingiva. PG berkembang

 pada 0,5-9,6% kehamilan, 2, 4 biasanya sebagai pertumbuhan tumor yang terlokalisasi,

 terutama pada aspek labial dari wilayah rahang atas anterior, dan disebut sebagai tumor 

kehamilan. Tumor kehamilan adalah hiperplasia gingiva jinak dan tidak dapat dibedakan baik 

secara klinis maupun histologis dari PG yang terjadi pada wanita tidak hamil.

 (Wei-Lian Sun, Li-Hong Lei, Li-Li Chen, Zhong-Sheng Yu, n.d.)

     Wanita selama kehamilan mereka berada pada kelompok risiko penyakit gigi primer - karies gigi dan peradangan jaringan periodontal. Proses patologis ini berbahaya tidak hanya untuk rongga mulut mereka dan untuk wanita pada umumnya, tetapi juga untuk anak mereka yang belum lahir. Oleh karena itu, pengamatan klinis dari wanita hamil di dokter gigi adalah aktual dan sangat penting untuk 

deteksi dini faktor risiko penyakit gigi, memberikan efek pada pemeriksaan tepat waktu dan kebersihan

 mulut profesional, pencegahan dan rehabilitas.(Kuzmina V., n.d.)

          Kesehatan mulut adalah indeks kesehatan masyarakat yang signifikan yang dianggap lebih

 penting selama kehamilan. Perubahan hormonal selama kehamilan menyediakan dasar untuk 

penyakit gingiva; oleh karena itu, penting untuk lebih memperhatikan kesehatan mulut dalam 

periode ini. Penyakit periodontal selama kehamilan dikaitkan dengan hasil yang merugikan seperti

keracunan kehamilan, kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan rawat inap neonatal yang lama. 

Meskipun pentingnya kesehatan mulut selama kehamilan dan konsekuensi ibu dan neonatal, 

berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa kesehatan mulut selama kehamilan buruk dan 

setengah dari ibu tidak melakukan perawatan dan menderita penyakit mulut seperti infeksi dan 

peradangan gingiva.(Babak et al., 2018)

          Kerusakan jaringan periodontal diatur oleh berbagai faktor tuan rumah, seperti nutrisi, hormon, 

mekanisme kekebalan tubuh, dan sebagainya. Beberapa peneliti telah menunjukkan bahwa 

ketidakseimbangan hormon yang terlihat selama kehamilan dapat berdampak buruk pada jaringan 

gingiva, yang biasanya bermanifestasi dalam bentuk peradangan berlebihan. Peningkatan 

peradangan gingiva selama kehamilan dan resolusi setelah melahirkan membuat sebagian 

besar peneliti mempertimbangkan perubahan kadar progesteron dan estrogen selama kehamilan 

menjadi faktor etiologi utama.(Emmatty, Mathew, & Kuruvilla, 2013)

                                             

          Gingivitis kehamilan adalah pembengkakan dan peradangan gusi ibu hamil karena wabah 

bakteri, terutama di awal kehamilan mereka. Dalam keadaan ini, plak mengiritasi jaringan gusi lebih 

banyak, membuatnya lunak, berwarna merah terang, bengkak, sensitif, dan mudah berdarah.

 Biasanya, puncaknya terjadi antara bulan kedua dan bulan ke delapan kehamilan dan berkurang 

setelah melahirkan. Tanda-tanda klinis paling awal bisa berupa perubahan warna gingiva dari warna 

merah muda karang dari gingiva yang sehat menjadi merah dan berkembang menjadi perdarahan 

saat menyikat gigi dan kemudian ke perdarahan spontan dari gusi bengkak. Situs yang paling umum

 adalah bagian depan mulut. Menyikat gigi dua kali sehari, flossing gigi sekali sehari, dan penggunaan

 obat kumur antimikroba telah diketahui dapat mengurangi risiko kehamilan gingivitis.

 (Soroye & Ayanbadejo, 2016)

Demikianlah artikel-artikel yang membahas tentang pengaruh kebersihan rongga mulut dengan status gingivitis pada ibu hamil, memberikan pengetahuan betapa pentingnya kita sebagai tenaga medis kesehatan gigi dan mulut untuk berkolaborasi dengan tenaga medis kebidanan/ tenaga medis lainnya. Semoga Bermanfaat.

DAFTAR PUSTAKA

Applonia, A., Priyono, B., & Widyanti, N. (2014). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pemeliharaan Kebersihan gigi dan Mulut Ibu Hamil di Puskesmas Kabupaten Kupang. Maj. Ked. Gigi. (Dent. J.). https://doi.org/10.1016/j.apenergy.2018.02.065

Babak, Nemat-Shahrbabaki, Fallahi, A., Valiee, S., Zarei, M., & Fallahi, P. (2018). Exploring self-care needs of pregnant women with gingivitis: a qualitative study in Iran. Iran J Nurs Midwifery Res.

Emmatty, R., Mathew, J., & Kuruvilla, J. (2013). Comparative evaluation of subgingival plaque microflora in pregnant and non-pregnant women: A clinical and microbiologic study. Journal of Indian Society of Periodontology. https://doi.org/10.4103/0972-124X.107474

Hendro, Y., Anindita, P. ., & Mintjelungan, C. (2011). Gambaran Gingivitis pada Ibu Hamil di Puskesmas Tuminting Kecamatan Tuminting Kota Manado. File///C/User/Acer/Documents/Precnancy/20 and /20BBLR/207/2011/Indo Pdf.

Hidayati, H., Kuswardani, K., & Rahayu, G. (2012). Pengaruh Kebersihan Gigi dan Mulut dengan Status Gingivitis pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2012. Majalah Kedokteran Andalas. https://doi.org/10.22338/mka.v36.i2.p215-224.2012

Kashetty, M., Kumbhar, S., Patil, S., & Patil, P. (2018). Oral hygiene status, gingival status, periodontal status, and treatment needs among pregnant and nonpregnant women: A comparative study. Journal of Indian Society of Periodontology. https://doi.org/10.4103/jisp.jisp_319_17

Kuzmina V., Y. I. (n.d.). The research of the effectiveness of an implementation of a preventive program of common dental diseases during pregnancy - medexpert.

Soroye, M., & Ayanbadejo, P. (2016). Prevalence of gingivitis and perception of gingival colour among pregnant women attending the antenatal clinic of Lagos University Teaching Hospital, Idi-Araba. Journal of Orofacial Sciences. https://doi.org/10.4103/0975-8844.181930

Warongan, G., Wagey, F., Mintjelungan, C., Sam, U., Manado, R., Sam, U., & Manado, R. (2015). Gambaran Status Gingiva pada Ibu Hamil di Puskesmas Bahu Manado Kandidat Skripsi Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Program Studi Pendidikan DokterGigi Fakultas Kedokteran kehidupan seorang wanita dan ditandai oleh mual dan muntah . Jurnal E-GigI, 3(1), 143–148.

Wei-Lian Sun, Li-Hong Lei, Li-Li Chen, Zhong-Sheng Yu, J.-W. Z. (n.d.). Multiple gingival pregnancy tumors with rapid growth Directory of Open Access Journals.