PENGARUH PERIODONTITIS TERHADAP PENYAKIT SISTEMIK DAN KELAHIRAN PREMATUR

RETNO SARININGSIH

P07125216029

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN GIGI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA

Periodontitis didefinisikan sebagai “penyakit peradangan pada jaringan pendukung gigi yang disebabkan oleh mikroorganisme tertentu, atau kelompok mikroorganisme tertentu, yang mengakibatkan kerusakan progresif ligamentum periodontal dan tulang alveolar dengan kedalaman probing, resesi, atau keduanya.” Hasil penyakit periodontal dari interaksi yang kompleks antara biofilm subgingiva dan kejadian inflamasi imun yang terjadi di jaringan gingiva dan periodontal sebagai respons terhadap tantangan yang diberikan oleh bakteri. Plak terdiri dari berbagai protein yang berasal dari air liur dan cairan sulkus gingiva (GCF), di mana sejumlah mikroorganisme tertanam untuk membentuk matriks yang sangat teratur. Akumulasi plak adalah langkah pertama menuju inisiasi masalah periodontal. (Rane, Suragimath, Varma, Zope, & Ashwinirani, 2017)

Kerusakan cepat  pada ligamentum periodontal dan tulang alveolar yang terjadi pada individu yang secara sistemik sehat pada umumnya dari kelompok usia yang lebih muda tetapi pasien mungkin lebih tua. Meskipun prevalensinya telah dilaporkan jauh lebih sedikit daripada periodontitis kronis, dapat menyebabkan kehilangan gigi dini pada individu yang terkena jika tidak didiagnosis pada tahap awal dan diobati dengan tepat. Penyakit ini umumnya ditemukan memiliki kecenderungan rasial dan jenis kelamin, dengan kulit hitam dan remaja laki-laki memiliki risiko lebih tinggi untuk penyakit dibandingkan dengan kulit putih dan perempuan, meskipun laporan bervariasi antara kelompok etnis dan populasi yang berbeda, dengan beberapa populasi menunjukkan prevalensi setinggi 28,8% . (Roshna & Nandakumar, 2012)

Periodontitis adalah penyakit peradangan multimikroba dan multifaktorial dari jaringan periodontal. Sejak patogen yang menyebabkan penyakit periodontal, yang menjadi fokus dalam penelitian adalah organisme dan bakteri dengan demikian, mikrobiologi periodontal direduksi menjadi bakteriologi periodontal. Pada pergantian abad, bidang patofisiologi periodontal menyaksikan sebuah revolusi ketika muncul gagasan bahwa kehidupan didalam oral lainnya seperti virus dapat memainkan peran dalam transisi dari kesehatan periodontal ke penyakit periodontal. (Shah & Mehta, 2016)

Generalised aggressive periodontitis (GAgP) adalah subtipe dari periodontitis yang menyerang pasien yang lebih muda dan ditandai dengan hilangnya jaringan pendukung periodontal yang episodik dan cepat. Meskipun mikroorganisme dianggap sebagai agen etiologi yang menyebabkan lesi inflamasi ini, itu adalah mediator kimia peradangan yang memainkan peran penting dalam hilangnya jaringan ikat periodontal, serta mendukung tulang alveolar. (Zhang et al., 2014)

Faktor penyebab utama adalah mikroorganisme yang berkoloni dengan plak gigi subgingival menginduksi respon host inflamasi. Bagaimanapun juga peradangan mempengaruhi jaringan sehat di sekitarnya, pada akhirnya mengarah ke penghancuran periodonsium (Kinane et al., 2011). Meskipun lipopolisakarida dan enzim proteolitik sangat penting dalam periodontitis, respon inflamasi berlebihan, predisposisi genetik, merokok, kebersihan mulut yang buruk, dan malnutrisi juga penting dalam patogenesis periodontitis (Laine et al., 2012). (Tóthová & Celec, 2017)

Pendekatan terapeutik utama untuk manajemen penyakit periodontal termasuk scaling mekanik dan root planing, sehingga menghilangkan deposit bakteri dari permukaan gigi. Karena anatomi kompleks dari akar dan kontur lesi, perawatan periodontal mekanis saja mungkin tidak efektif, dan cukup dalam pengurangan beban bakteri untuk membuat permukaan gigi secara biologis dapat diterima. Selain itu, keberhasilan perawatan periodontal mekanik sangat berkaitan dengan kinerja kebersihan mulut pasien. Kerusakan jaringan periodontal berulang hampir tidak dapat dihindari pada pasien yang gagal mencapai kontrol plak yang dapat diterima selama fase perawatan atau pemeliharaan terapi periodontal. (Kondreddy, Ambalavanan, Ramakrishna, & Kumar, 2012)

Periodontitis dianggap sebagai infeksi di jaringan pendukung gigi yang menyebabkan peradangan, hilangnya perlekatan epitel, dan kerusakan tulang alveolar. Karakteristik klinis umum periodontitis kronis adalah plak supragingiva dan subgingiva, serta akumulasi kalkulus, inflamasi gusi, pembentukan paperback, kehilangan perlekatan dan destruksi tulang alveolar. Dengan demikian, kondisi ini dapat didiagnosis secara klinis dengan memeriksa perubahan yang terjadi pada margin gingiva seperti warna merah terang, pembengkakan, hilang tumpang tindih, dan papilla interdental bulat atau tumpul. Selain itu, kekuatan hubungan antara penyakit periodontal dan kejadian kelahiran prematur meningkat seiring dengan tingkat keparahan periodontitis. Selama kehamilan, hormon ibu dan sitokin memiliki peran penting dalam mengatur waktu persalinan, pembukaan serviks, kontraksi uterus, dan persalinan. Huck dkk juga menyarankan bahwa populasi wanita dengan prevalensi periodontitis berat yang tinggi beresiko untuk kelahiran prematur. .(Komara, Lambri, & Hendiani, 2016)

Penyakit periodontal kronis dapat menginduksi atau melanggengkan status inflamasi kronik sistemik yang meningkat dan juga dapat menyebabkan peningkatan resistensi insulin dan kontrol glikemik yang buruk. Perawatan yang mengurangi peradangan periodontal dapat memulihkan sensitivitas insulin, sehingga meningkatkan kontrol metabolik. Ada kemungkinan bahwa CPD dapat berfungsi sebagai inisiator atau penyebar resistensi insulin, dengan demikian, memperburuk kontrol glikemik. Literatur telah menyarankan bahwa perawatan periodontal pada pasien DMT2 dengan CPD dapat menyebabkan peningkatan kontrol diabetes yang diukur dengan kadar serum glikosilasi hemoglobin (HbA1C). Data ini konsisten dengan hipotesis bahwa hiperglikemia berkontribusi terhadap respon inflamasi yang meningkat, dan menyarankan mekanisme proinflamasi untuk memperhitungkan asosiasi yang diamati antara kontrol glikemik yang buruk dan CPD, dan konsep bahwa CPD yang tidak diobati menghambat upaya untuk meningkatkan kontrol glikemik. (Acharya, Thakur, & Muddapur, 2015)

Periodontitis, ditandai dengan perusakan jaringan pendukung gigi, sekarang diakui sebagai penyakit radang kronis yang paling menonjol ke-6 di seluruh dunia dan merupakan salah satu penyakit manusia yang paling umum dan tersebar luas. Menurut data NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), > 700 juta orang ($ 11% dari populasi dunia) hidup dengan periodontitis parah. Periodontitis juga terkait dengan penyakit sistemik seperti aterosklerosis, diabetes, kanker, dan penyakit Alzheimer. Meskipun periodontitis umumnya berjalan melalui proses perkembangan yang panjang dan lambat tanpa gejala yang nyata, kerusakan permanen dapat terjadi jika pasien kehilangan kesempatan terbaik untuk pengobatan yang efektif. Oleh karena itu, diagnosis dini sebelum periodontitis dan pemantauan (yaitu, diagnosis frekuensi tinggi) selama terapi periodontitis dan pemulihan sangat dianjurkan untuk mencegah kerusakan periodontal permanen. Namun, pengobatan kesehatan yang sering memakan waktu, dan tingginya biaya diagnosis klinis juga menghalangi pasien dari mencari bantuan medis. Metode diagnosis klinis saat ini (yaitu, pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan periodontal, dan radiografi) tidak dapat memenuhi persyaratan deteksi periodontitis yang diberikan masalah ini. (He et al., 2018)

Penyakit periodontal adalah jenis penyakit peradangan yang mempengaruhi periodontium sekitarnya dan mendukung gigi dan disebabkan oleh mikroorganisme yang melekat dan tumbuh pada permukaan gigi. Sebagian besar kasus periodontitis destruktif terdiri dari periodontitis agresif dan kronis. Setengah dari orang dewasa di AS menderita periodontitis kronis, yang merupakan bentuk paling umum dari periodontitis destruktif, dan sekitar 10% populasi berisiko tinggi untuk periodontitis berat. Telah dikemukakan bahwa periodontitis kronis dapat menyebabkan kehilangan tulang dan kematian gigi, yang mungkin menyebabkan penyakit sistemik lebih lanjut, misalnya, penyakit kardiovaskular dan stroke. (Choi, Heo, Lee, & Cho, 2011)

DAFTAR PUSTAKA

Acharya, A., Thakur, S., & Muddapur, M. (2015). Evaluation of serum interleukin-10 levels as a predictor of glycemic alteration in chronic periodontitis and type 2 diabetes mellitus. Journal of Indian Society of Periodontology, 19(4), 388. https://doi.org/10.4103/0972-124X.150876

Choi, Y. J., Heo, S. H., Lee, J. M., & Cho, J. Y. (2011). Identification of azurocidin as a potential periodontitis biomarker by a proteomic analysis of gingival crevicular fluid. Proteome Science, 9. https://doi.org/10.1186/1477-5956-9-42

He, W., You, M., Wan, W., Xu, F., Li, F., & Li, A. (2018). Point-of-Care Periodontitis Testing: Biomarkers, Current Technologies, and Perspectives. Trends in Biotechnology, 36(11), 1127–1144. https://doi.org/10.1016/j.tibtech.2018.05.013

Komara, I., Lambri, S., & Hendiani, I. (2016). Relationship between Periodontal Disease Index and Low Birth Weight Babies in Pregnant Women with Periodontitis. International Journal of Integrated Health Sciences, 4(1), 15–19.

Kondreddy, K., Ambalavanan, N., Ramakrishna, T., & Kumar, Rs. (2012). Effectiveness of a controlled release chlorhexidine chip (PerioCol ^TM ‑CG) as an adjunctive to scaling and root planing when compared to scaling and root planing alone in the treatment of chronic periodontitis: A comparative study. Journal of Indian Society of Periodontology, 16(4), 553. https://doi.org/10.4103/0972-124X.106909

Rane, M. V., Suragimath, G., Varma, S., Zope, S. A., & Ashwinirani, S. R. (2017). Estimation and comparison of salivary calcium levels in healthy controls and patients with generalized gingivitis and chronic periodontitis. Medknow, 9(1), 1–5. https://doi.org/10.4103/jorr.jorr

Roshna, T., & Nandakumar, K. (2012). Generalized aggressive periodontitis and its treatment options: Case reports and review of the literature. Case Reports in Medicine, 2012. https://doi.org/10.1155/2012/535321

Shah, R., & Mehta, D. (2016). Prevalence of herpesviruses in gingivitis and chronic periodontitis: relationship to clinical parameters and effect of treatment. Journal of Indian Society of Periodontology, 0(0), 0. https://doi.org/10.4103/0972-124X.179896

Tóthová, L., & Celec, P. (2017). Oxidative stress and antioxidants in the diagnosis and therapy of periodontitis. Frontiers in Physiology, 8(DEC), 1–14. https://doi.org/10.3389/fphys.2017.01055

Zhang, X., Meng, H., Xu, L., Zhang, L., Shi, D., Feng, X., … Chen, Z. (2014). Vitamin d-binding protein levels in plasma and gingival crevicular fluid of patients with generalized aggressive periodontitis. International Journal of Endocrinology, 2014, 783575. https://doi.org/10.1155/2014/783575