PERAWATAN ORTHODONTIC DENGAN SEMEN IONOMER KACA

PERAWATAN ORTHODONTIC DENGAN SEMEN IONOMER KACA

AYU TRINANDA PUTRI (P07125216006)

Dalam kedokteran gigi restoratif, adhesi adalah salah satu faktor yang paling penting untuk kualitas pengisian dalam jangka panjang. Newman adalah yang pertama yang menggambarkan aplikasi langsung kurung ortodontik. Prosedur ini terdiri dari pengetsaan email menggunakan asam daripada perekat dan aplikasi braket. Menemukan teknik yang memadai untuk braket ikatan yang cukup cepat dan merawat permukaan enamel merupakan tantangan besar dalam ortodontik klinis. Berbagai metode dan perekat telah digunakan untuk tujuan ini. (Mitić, 2009)

Satu tinjauan sistematis, mengikuti Cochrane- Metodologi yang direkomendasikan, telah mencakup beberapa ortodontik perekat; seperti kimia versus komposit penyembuhan ringan, obat kimia komposit versus C-GIC dan compomers, berkaitan dengan ikatan braket yang sukses dan dekalsifikasi enamel sekitar kurung. Meskipun tinjauan sistematis ini mengikuti metodologi yang direkomendasikan Cochrane, penilaian kualitas uji coba yang disertakan atas dasar validitas internal mereka terbatas, dan risiko bias tidak diselidiki secara mendalam. Selain itu, tinjauan sistematis ini mengadopsi sintesis kualitatif hasil uji coba dan tidak termasuk RM-GIC. (Mickenautsch, Yengopal, & Banerjee, 2012)

Berdasarkan latar belakang tersebut, tujuan penilaian mendalam dari bukti klinis yang ada saat ini dan risiko bias / kesalahan sistematis mengenai kemanjuran untuk ikatan braket ortodontik, RM-GIC dibandingkan dengan resin komposit-standar emas saat ini. Tujuannya adalah untuk menjawab pertanyaan peninjauan apakah pada pasien ortodontik dengan kurung berikat RM-GIC dan perekat resin komposit yang digunakan untuk ikatan kurung ortodontik memiliki tingkat klinis yang sama (kegagalan). (Mickenautsch et al., 2012) 

Sistem resin hidrofilik dan primer tidak sensitif kelembaban (MIP) diperkenalkan untuk memberikan kekuatan ikatan yang memadai di hadapan kelembaban. Ini adalah primer self-etching, hidrofilik resin-modified glass ionomer cement (GIC), dan MIP seperti Transbond MIP, Transbond XT, Opal Primo, dan GC Fuji Ortho LC. Rix dkk. menemukan bahwa MIP dengan perekat efektif di area kering dan basah. Kekuatan ikatan kurung ortodontik terikat harus cukup untuk menahan kekuatan ortodontik yang diterapkan selama pengobatan. Perekat ortodontik yang ideal seharusnya memiliki  kekuatan ikatan yang memadai. Reynolds menyebutkan 5.9–7.8 Mpa resistansi cukup untuk menahan kekuatan pengunyahan. Bishara dkk. mengamati 10.4 dan 11.8 MPa kekuatan ikatan rata-rata masing-masing dengan resin komposit dan sistem perekat konvensional.(Khoroushi & Kachuie, 2017) 

Pada awalnya digunakan semen ortodontik seng fosfat digunakan untuk molar band sementasi sampai tahun 1980 tetapi karena kejadian peningkatan kelarutan dan demineralisasi enamel dalam fosfat seng di bawah pita longgar, GIC telah menjadi alternatif yang lebih menarik di ortodontik terutama karena sifat fluoride nya melepaskan.(Kumar & Kumari, 2016)

Semen ortodontik, komposit, dan resin hibrida semen digunakan untuk merekatkan komponen ortodontik ke gigi. Dua jenis komposit ortodontik tersedia di pasar: bahan yang disembuhkan dan disembuhkan secara kimiawi. Lightcured komposit lebih disukai oleh orthodontis karena mereka waktu kerja lebih lama untuk penempatan braket optimal, sebelumnya proses pengawetan dimulai oleh paparan cahaya tampak. Kerugian dari komposit ini adalah bahwa, secara umum, kurung ortodontik terbuat dari bahan dengan terlihat rendah koefisien transmisi, dan lapisan komposit diradiasi melalui kontur dari tepi bracket.(Sostena, Nogueira, Grandini, & Moraes, 2009)

Glass ionomer cement (GIC) memiliki sejarah panjang dalam penggunaannya kedokteran gigi berdasarkan kemampuannya kemampuannya untuk mengikat secara kimia dengan struktur gigi dan efek kariostatiknya dari pelepasan fluoride.(Taha, Palamara, & Messer, 2012)

Semen ionomer kaca telah banyak digunakan dalam perawatan ortodontik untuk menempatkan tanda kurung karena kemampuannya secara kimia terikat pada enamel gigi. Karakteristik itu serta kemampuan mereka untuk melepaskan ion fluorida adalah keuntungan penting dari sistem adhesif tersebut. Menilai kekuatan ikatan geser kurung ortodontik, sebagian besar penulis setuju tentang pentingnya ikatan yang kuat pada gigi dan juga debondasi yang mudah tanpa kerusakan enamel setelah perawatan selesai.(Mitić, 2009)

Glass ionomer cements (GIC) lebih hidrofilik daripada bahan resin dan dapat bekerja pada kelembaban. Keuntungan tambahan adalah pelepasan ion fluoride selama waktu dan juga kemungkinan untuk memperbaruinya dari misalnya. pasta gigi. Telah disarankan bahwa dengan cara itu proses dekalsifikasi selama perawatan ortodontik dapat lebih lambat. (Mitić, 2009)

Pentingnya efisiensi pengawetan berkaitan dengan kinerja komposit sudah mapan. Itu sifat fisik dan mekanik dari bahan-bahan ini dipengaruhi oleh tingkat monomer ke konversi polimer dicapai selama proses polimerisasi. Intensitas cahaya dan waktu penyinaran merupakan faktor penting untuk mencapai suatu tingkat konversi yang sesuai (DC) dari foto diaktifkan komposit. Sifat mekanik, seperti tarik dan kekuatan tekan, tergantung pada tingkat resin matrix cure. Di sisi lain, kekuatan ikatan komposit ortodontik harus cukup untuk menahan kekuatan pengunyahan, tekanan yang diberikan oleh ortodontik mekanik, dan variasi dalam lingkungan mulut.(Sostena et al., 2009)

Berbagai metode telah diperkenalkan untuk mencegah atau mengurangi demineralisasi email selama perawatan ortodontik. Pada tahun 1878, semen fosfat seng diperkenalkan sebagai semen gigi dan selama bertahun-tahun telah menjadi standar emas untuk pita ortodontik, dan semen ortodontik lain dibandingkan dengannya.(Heravi et al., 2017)

Retensi primer seng fosfat adalah karena ikatan mekanik antara pita ortodontik dan enamel gigi. Selain itu, tidak mengikat enamel secara kimia. Kekuatan kompresi tinggi, kekuatan tarik rendah (membuat semen rapuh), waktu kerja yang singkat, dan kelarutan yang tinggi dalam rongga mulut (menyebabkan kebocoran mikro)adalah beberapa kelemahan semen fosfat seng. (Heravi et al., 2017)

Fluorida dapat mempengaruhi kekuatan ionomer kaca perekat briket ortodontik berbasis semen (GIC), sedangkan semakin tinggi kandungan fluoride dalam GIC, semakin rendah kekuatan gesernya, GIC bonding agent memiliki kekuatan ikatan terendah dan juga rentan terhadap debonding. Namun, ia juga mampu untuk mencegah karies lebih baik dibandingkan dengan agen ikatan lain karena sifatnya melepaskan fluoride.Selain itu, memiliki kegagalan ikatan yang rendah merupakan prioritas dalam perawatan ortodontik cekat karena penggantian braket debonded yang sering yang tidak efisien, memakan waktu dan mahal.(Budipramana, Hamid, & Goenharto, 2013)

Karena masalah ini, remineralisasi alternatif agen diperlukan, yang tidak menurunkan ikatan kekuatan kurung ortodontik. Dinyatakan bahwa kasein fosfopeptida - fosfat kalsium amorf (CPP-ACP) tempel dapat membantu remineralisasi.7 CPP-ACP bertindak sebagai agen remineralisasi dan anti-kariotik karena properti pencegah plak dan juga memainkan peran kalsium dan reservoir fosfat pada permukaan gigi Kasein fosfopeptida-fosfodi kalsium amorf fluoride (CPP-ACPF), kombinasi CPP-ACP dengan fluoride, terbukti memiliki efek remineralisasi yang lebih kuat dibandingkan dengan CPP-ACP. (Budipramana et al., 2013)

Menggabungkan agen pencegahan dalam komposit ikatan ortodontik adalah metode potensial untuk mengurangi lesi white spot selama perawatan ortodontik, tetapi ditemukan bahwa beberapa upaya merusak sifat fisik atau menyebabkan penurunan cepat efek antibakteri. Bahkan ketika perekat gabungan memiliki sifat yang diinginkan, komersialisasi akan sulit karena persetujuan dari Food and Drug Administration (FDA) mensyaratkan klasifikasi agen ini sebagai obat. Namun, FDA telah menyetujui penggunaan kalsium fosfat (ACP) dalam produk seperti Recaldent (Recaldent Pty. Ltd., Melbourne, Australia), pasta yang mengandung kasein fosfopeptida-kalsium fosfat (CPP-ACP). (Ka, Chow, Wu, & Evans, 2011)

Pada penelitian mengenai efek penambahan CPP-ACP, enam puluh gigi pra molar manusia yang diekstraksi tertanam dalam resin akrilik dan secara acak dibagi menjadi dua kelompok dari 30 spesimen. Di grup 1, band disemen ke gigi dengan GIC. Di grup 2, CPP-ACP (1,56% b / b) ditambahkan ke GIC sebelum sementasi. Kekuatan retensi masing-masing kelompok ditentukan dengan mesin uji universal. Selanjutnya, jumlah semen yang tersisa pada permukaan gigi dievaluasi di bawah stereomikroskop, dan skor sisa perekat indeks (ARI) ditentukan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam kekuatan retensi dan skor ARI, penelitian ini menyimpulkan: "Modifikasi GIC dengan 1,56% w/w CPP-ACP tidak memiliki efek negatif pada kekuatan retensi dari band sehingga dapat digunakan selama perawatan ortodontik cekat."(Week, 2017)

REFERENSI:

Budipramana, M., Hamid, T., & Goenharto, S. (2013). Shear strength of orthodontic bracket bonding with GIC bonding agent after the application of CPP-ACPF paste. Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi), 46(1), 39–44. https://doi.org/10.20473/j.djmkg.v46.i1.p39-44

Heravi, F., Omidkhoda, M., Koohestanian, N., Hooshmand, T., Bagheri, H., & Ghaffari, N. (2017). Retentive Strength of Orthodontic Bands Cemented with Amorphous Calcium Phosphate-Modified Glass Ionomer Cement: An In-Vitro Study. Journal of Dentistry (Tehran, Iran), 14(1), 13–20.

Kumar, M., & Kumari, S. (2016). Resin-modified Glass Ionomer Cement and its Use in Orthodontics - Concept Old is Gold : View Point. International Journal of Dental and Medical Specialty, 3(3), 10–14. https://doi.org/10.5958/2394-4196.2016.00010.8

Sostena, M. M. D. S., Nogueira, R. a, Grandini, C. R., & Moraes, J. C. S. (2009). Glass transition and degree of conversion of a light-cured orthodontic composite. Journal of Applied Oral Science : Revista FOB, 17(6), 570–573. https://doi.org/10.1590/S1678-77572009000600006

Mickenautsch, S., Yengopal, V., & Banerjee, A. (2012). Retention of orthodontic brackets bonded with resin-modified GIC versus composite resin adhesives-a quantitative systematic review of clinical trials. Clinical Oral Investigations, 16(1), 1–14. https://doi.org/10.1007/s00784-011-0626-8

Taha, N. A., Palamara, J. E., & Messer, H. H. (2012). Assessment of laminate technique using glass ionomer and resin composite for restoration of root filled teeth. Journal of Dentistry, 40(8), 617–623. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2012.04.006

Khoroushi, M., & Kachuie, M. (2017). Correlation between Dentofacial Esthetics and Mental Temperament: A Clinical Photographic Analysis Using Visagism Abstract. Contemporary Clinical Dentistry, 8(3), 11–19. https://doi.org/10.4103/ccd.ccd

Week, B. (2017). Orthodontics ; Findings from Mashhad University of Medical Sciences Provides New Data on Orthodontics ( An in vitro study on the retentive strength of orthodontic bands cemented with CPP-ACP-containing GIC ), 1–2.

Mitić, V. (2009). Shear Bond Strength of Orthodontic Brackets Bonded with Glass Ionomer Cement, 56, 117–122. https://doi.org/10.2298/SGS0903117M

Ka, C., Chow, W., Wu, C. D., & Evans, C. A. (2011). In Vitro Properties of Orthodontic Adhesives with Fluoride or Amorphous Calcium Phosphate, 2011. https://doi.org/10.1155/2011/583521